Máte ráno vyšší krvný tlak? Tu sú možné dôvody
Krvný tlak sa mení počas celého dňa. Počas spánku zvyčajne klesá a po prebudení začína postupne stúpať. Dôležitý však nie je len samotný čas merania, ale aj spánok, stres, stimulanty, užívané lieky a spôsob, akým tlak meriame.
Prečo krvný tlak po prebudení stúpa?
Počas spánku tlak zvyčajne klesá o 10 až 20 %, po prebudení začína stúpať. Výskum publikovaný v časopise Hypertension ukazuje, že výrazný nárast môže nastať už v priebehu prvej hodiny po zobudení. Za tieto zmeny je zodpovedný okrem iného cirkadiánny rytmus, teda vnútorné hodiny organizmu.
U väčšiny ľudí tlak v noci klesá o 10 až 20 % v porovnaní s dennými hodnotami. Tento vzorec sa nazýva „dipping“. U niektorých ľudí je nočný pokles malý (non-dipper), u iných môže byť tlak počas spánku dokonca vyšší ako cez deň (reverse dipper).
Čo môže zvyšovať ranný tlak?
K rannému zvýšeniu krvného tlaku môžu prispievať faktory súvisiace so životným štýlom alebo rôzne ochorenia.
1. Spánkové apnoe
Jednou z príčin zvýšeného tlaku ráno môže byť nedostatočné množstvo spánku alebo jeho nízka kvalita. Osobitnú pozornosť si zaslúži obštrukčné a centrálne spánkové apnoe. Výskum publikovaný v časopise Hypertension ukazuje, že spánkové apnoe môže obmedzovať prirodzený pokles krvného tlaku počas spánku. Správy z Circulation Research naznačujú, že u ľudí s apnoe môžu byť výkyvy tlaku až dvojnásobne väčšie ako u ľudí bez tejto poruchy.
2. Pracovný harmonogram
Na ranný tlak môže vplývať aj nepravidelný spánkový režim. Ako vysvetľuje Dr. Sheldon G. Sheps, emeritný profesor Mayo Clinic College of Medicine, zmeny pracovných hodín a spoločenské záväzky môžu narušiť spánkový rytmus a ovplyvniť krvný tlak. Jedným z možných dôvodov je tzv. sociálny jet lag. Výskum publikovaný v Hypertension Research ukazuje, že takéto rozdiely môžu súvisieť s prechodnými nárastmi tlaku, ako aj s dlhodobými poruchami jeho regulácie.
3. Lieky
Na ranné hodnoty tlaku môže vplývať aj spôsob liečby hypertenzie. Ak je tlak pravidelne vyšší po prebudení napriek užívaniu liekov, je vhodné výsledky prebrať s lekárom. Podľa Mayo Clinic môžu tlak zvyšovať napríklad antidepresíva, antikoncepčné prostriedky, nosové dekongestíva, imunosupresíva, nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), niektoré bylinné doplnky, napr. s obsahom ženšenu alebo sladkého drievka, a stimulanty, ako je metylfenidát používaný pri liečbe ADHD. Dávku ani čas užívania liekov by ste však nemali meniť sami.
4. Kofeín a tabak
Ranný tlak môže závisieť aj od stimulantov. Káva, cigarety, stres a zhon pred začiatkom práce môžu ovplyvniť výsledok merania. Podľa Mayo Clinic môže kofeín spôsobiť prechodné zvýšenie krvného tlaku. Nikotín obsiahnutý v tabakových výrobkoch spôsobuje zúženie ciev a môže prechodne zvýšiť tlak a zrýchliť srdcovú činnosť. American Heart Association uvádza, že užívanie tabaku zvyšuje riziko ochorení obehového systému.
5. Hypertenzia
Zvýšený tlak ráno môže byť aj príznakom zle kontrolovanej hypertenzie. Neliečená hypertenzia zvyšuje riziko mozgovej mŕtvice, infarktu, ochorení obličiek a ďalších kardiovaskulárnych komplikácií. Preto pravidelne zvýšené merania vyžadujú konzultáciu, aj keď počas dňa tlak klesá.
6. Nádor nadobličky
Zriedkavou príčinou zvýšeného tlaku môže byť feochromocytóm, ktorý sa vyvíja v nadobličkách. Podľa údajov Johns Hopkins Medicine medzi možné príznaky patria bolesti hlavy, zrýchlený pulz, nadmerné potenie, búšenie srdca, nepokoj, nevoľnosť a vracanie. Našťastie je feochromocytóm zriedkavý a uvedené príznaky môžu mať mnoho iných príčin.
Kedy sa oplatí konzultovať problém s lekárom?
Najdôležitejšie je, či sa zvýšený výsledok opakuje. Ak sú ranné hodnoty vyššie niekoľko dní alebo týždňov, oplatí sa zapisovať výsledky a ukázať ich lekárovi. Na meranie je najlepšie použiť automatický ramenný tlakomer. Ak majú ranné merania často abnormálne hodnoty, lekár môže odporučiť 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku. Ak tlak presiahne 180/120 mm Hg, treba po minúte vykonať ďalšie meranie. Ak je výsledok stále taký vysoký, je potrebné urgentne kontaktovať lekára.
