Dôvera vykazuje miliónové zisky, no nám neplatí dosť, tvrdí rádiológ Pauliny
Poisťovňa Dôvera ukončila prvého júla zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti so spoločnosťou Pro Diagnostic Group (PDG), ktorá zabezpečuje takmer 40 percent všetkých vyšetrení v oblasti rádiológie a nukleárnej medicíny na Slovensku. Nová zmluva stále nie je uzavretá.
Pracoviská PDG začali vo veľkom rušiť a preobjednávať termíny poistencov Dôvery. Ročne v tejto sieti absolvuje vyšetrenie približne 30-tisíc poistencov poisťovne.
„Poisťovňa sa odmieta dohodnúť na férových podmienkach. Ak sa včasná diagnostika stane výsadou bohatých, smerujeme k obrovskému kolapsu,“ tvrdí medicínsky riaditeľ a rádiológ Pavol Pauliny zo spoločnosti PDG.
Poisťovňa Dôvera sa poistencom ospravedlňuje. „My s PDG rokujeme o úprave platobných podmienok a systéme kvality viac ako tri roky. Bohužiaľ, stále sa nám nepodarilo nájsť zhodu,“ hovorí Matej Štepianský z poisťovne Dôvera.
Dostupná magnetická rezonancia znamená v zahraničí desať dní, na Slovensku tri mesiace
Podľa Paulinyho by dostupná magnetická rezonancia mala znamenať, že pacient dostane termín na vyšetrenie do desiatich dní, ako je to v mnohých okolitých krajinách. Na Slovensku však pacienti poistencov Dôvery v niektorých regiónoch čakajú nad tri mesiace.
„Nestáva sa tak špičková diagnostika výsadou bohatých pacientov? Bol by som veľmi nerád, keby to tak bolo. Ak sa úvodná diagnostika stane výsadou bohatých, budeme mať obrovské problémy. Ochorenia, ktoré sa zachytia v horšom štádiu, znamenajú pre poisťovne, že liečba nás bude stáť ešte viac,“ upozorňuje Pauliny.
Poisťovne znižujú platby, kým česká poisťovňa ceny zvýšila
Podľa rádiológa česká poisťovňa zvýšila ceny o 3,6 percenta a zrušila limity, zatiaľ čo Dôvera cenu škrtá o približne 23 percent. Priemerná cena za vyšetrenie mozgu magnetickou rezonanciou je v Poľsku vyše 200 eur, v Česku 177 eur. V Dôvere to bolo 154 eur a teraz ponúkajú približne 127 eur.
„Prečo by mal pacient, ktorý celý život platí odvody, míňať za vyšetrenia stovky eur len preto, že sa dve komerčné entity od 1. júla nedokázali dohodnúť na podmienkach novej zmluvy? Cena vyšetrenia odráža jeho reálne náklady. Obed v reštaurácii uvarený za osem eur nemôžete predať za polovicu bez rizika krachu,“ hovorí Pauliny.
Bez adekvátnych platieb nie je možné obnovovať prístroje
Pauliny upozorňuje, že pri ponukách od poisťovne Dôvera nie sú schopní prístroje po siedmich rokoch vymeniť alebo obnoviť tak, aby boli na diagnostickom vrchole ako v Rakúsku, Česku alebo Poľsku. Vo Francúzsku poisťovňa zníži poskytovateľom platbu, ak prístroj po siedmich rokoch nezmodernizujú.
„Na špičkových pracoviskách robíme ťažké diagnózy, ktoré vyžadujú napríklad neurochirurgické operácie a na jednoduchých prístrojoch sa nedajú dostatočne posúdiť. Ako jediní robíme vyšetrenia prostaty či sklerózy multiplex s umelou inteligenciou a za dvojročné licencie sme zaplatili vyše 400-tisíc eur z vlastných zdrojov, no poisťovne to nezohľadňujú,“ dodáva.
Slovenské zdravotníctvo zaostáva za Českom
Podľa Paulinyho by mal mať na cenotvorbu rozhodujúci dosah štát a nie poisťovňa, rovnako ako v Česku. Štát s kolégiom odborníkov má stanoviť reálnu cenu zohľadňujúcu ceny prístrojov v Európe.
„Bol by som rád, keby sme dosiahli aspoň úroveň Českej republiky. Po revolúcii sme napredovali, dnes výrazne stagnujeme. Mnohí šikovní slovenskí lekári sa stali úspešnými v zahraničí. U nás sú lekári frustrovaní z podmienok a nemožnosti pracovať s najnovšími technológiami,“ uzatvára Pauliny.
