Kontrola NKÚ: Systém úhrad liekov je neudržateľný
Najvyšší kontrolný úrad (NKÚ) SR nedávno zverejnil závery týkajúce sa procesu kategorizácie liekov na Slovensku, v ktorých poukázal na vážne nedostatky a hrozby pre dlhodobú udržateľnosť zdravotného systému. Podľa zistení úradu bola približne polovica nových liekov schválená za ceny, ktoré prevyšujú odporúčané hodnoty odborných inštitúcií. Tento krok ohrozuje ekonomiku zdravotného poistenia a môže mať vážne dôsledky na verejné financie.
Neudržateľnosť systému úhrad liekov
S podrobnosťami o situácii prišla hovorkyňa NKÚ Daniela Bolech Dobáková, ktorá sa vyjadrila, že aktuálny systém kategorizácie liekov nevyhnutne potrebuje revíziu a posilnenie kontrolných mechanizmov, aby sa zabezpečila transparentnosť a rovnováha medzi dostupnosťou liečby a správou verejných zdrojov.
Prístup k modernému liečeniu a narastajúce náklady
Hoci došlo k zlepšeniu prístupu k moderným terapiám na strane pacientov, financovanie systému sa stáva čoraz problematickejším. NKÚ varuje, že od roku 2021 do 2024 výdavky na lieky presiahli plánovaný rozpočet o 793 miliónov eur, čo vytvára tlak na verejné financie. Nové lieky sa schvaľovali aj v období, keď systém už nebol v najlepšej kondícii, čo vedie k ekonomickým tlakom.
Kategorizácia liekov a pravidlá
Pravidlá, podľa ktorých prebieha kategorizácia liekov, nedokážu efektívne vyvážiť záujmy verejného a súkromného sektora. Jonás Mečiar, podpredseda NKÚ, upozorňuje na to, že rozhodovania o zaradení liekov do úhrad sa zdržiavajú pod vplyvom súkromných záujmov farmaceutických firiem a chýbajú evidencie z rokovaní, pričom niektoré z nich prebiehajú mimo záznam.
Odporúčania NKÚ
NKÚ odporúča, aby štát prijal opatrenia na posilnenie transparentnosti a zodpovednosti v procese schvaľovania liekov. Zavedenie jasného rámca pre kategorizáciu liekov a ich ekonomické hodnotenie by malo byť prioritou, aby sa obnovila rovnováha medzi dostupnosťou liečby a ochranou verejných zdrojov. Podpredseda úradu Jaroslav Ivančo poznamenal, že každé rozhodnutie o zaradení lieku do úhrad predstavuje záväzok, ktorý má dlhodobý finančný dopad a ohrozuje iné možnosti zdravotnej starostlivosti pre pacientov.
Riziká a konflikty záujmov
V procese kategorizácie sa odhalili aj konflikty záujmov, ktoré nastali v oblasti zmluvného riadenia a prepojenia osôb z farmaceutického sektora a štátu. NKÚ pritom varuje pred znižovaním transparentnosti týchto rozhodnutí. Odporúča tiež, aby boli zmluvné nástroje normatívne ukotvené, čo by mohlo prispieť k zlepšeniu celého systému.
Finančné dopady a limitácie
Podľa NKÚ bola situácia ohodnotená aj z pohľadu predpokladaných finančných dôsledkov. Odhady naznačujú, že nadmerné schválenie liekov za vyššie ceny môže mať v nasledujúcich rokoch za následok straty v rozmedzí od 244 do 356 miliónov eur. Pri absencii potrebných regulácií a protokolov riskujeme, že kvalitná zdravotná starostlivosť pre pacientov sa stane len ťažko dostupnou.
Záver
NKÚ zdôrazňuje, že súčasný systém kategorizácie liekov je vážne ohrozený nedostatočnou reguláciou a nedostatočnou transparentnosťou. Z riešení vyplýva potreba preskúmať procesy rozhodovania v oblasti schvaľovania liekov, aby sa zabezpečila dlhodobá udržateľnosť a ochrana verejných zdrojov, čím by sa zabezpečilo aj dodržiavanie práv pacientov na kvalitné liečebné možnosti.
