Falošná diagnóza sklerózy multiplex? S chorobou si môžu popliesť až sto iných diagnóz
Diagnóza sklerózy multiplex nemusí byť vždy správna. Až každý piaty pacient prichádzajúci do špecializovaných centier s touto diagnózou môže trpieť úplne iným ochorením. Upozornila na to neurologička prof. Alicja Kalinowska, podľa ktorej lekári pri odlišovaní sklerózy multiplex zvažujú približne sto rôznych chorôb.
Omylu čelila aj známa herečka Christina Applegate. Lekári jej v roku 2021 stanovili diagnózu sklerózy multiplex, neskôr ju označili za nesprávnu. Herečka priznala, že namiesto úľavy pocítila frustráciu a bezmocnosť – jej zdravotné problémy neustúpili a ocitla sa opäť na začiatku, bez odpovede na otázku, čo jej v skutočnosti je.
Moderná diagnostika umožňuje odhaliť chorobu veľmi skoro
Podľa prof. Kalinowskej sa môže stať, že pacient celé roky žije s diagnózou stanovenou pred 20 či 30 rokmi, pričom moderná diagnostika by poukázala na iné ochorenie. V minulosti sa stanovenie diagnózy opieralo predovšetkým o klinický obraz, preto sa diagnózy často stanovovali neskoro, až v pokročilejšom štádiu ochorenia.
„Súčasné diagnostické kritériá umožňujú rozpoznať sklerózu multiplex veľmi včas, často už pri prvom ataku ochorenia a vo vybraných situáciách dokonca v bezpríznakovom štádiu – výhradne na základe výsledkov magnetickej rezonancie,“ vysvetľuje neurologička. Rýchla diagnostika podľa nej na jednej strane umožňuje včasné nasadenie liečby, na strane druhej so sebou prináša určité riziká.
Najväčšie riziko hrozí pri náhodných vyšetreniach
Najvyššie riziko chybnej diagnózy hrozí ľuďom, ktorým magnetickú rezonanciu vykonali náhodne – napríklad po úraze hlavy alebo z vlastnej iniciatívy bez príznakov naznačujúcich sklerózu multiplex. Ak sa pri takomto vyšetrení zistia nešpecifické zmeny a pacient nemá typické symptómy, riziko falošnej diagnózy býva pomerne vysoké. Naopak, pri typických klinických príznakoch a jednoznačných výsledkoch vyšetrení je pravdepodobnosť omylu výrazne nižšia.
„Najväčším rizikom je situácia, keď nerozpoznáme skutočnú príčinu príznakov alebo použijeme liečbu, ktorá nielenže nepomáha, ale dokonca škodí,“ zdôrazňuje prof. Kalinowska.
Sklerózu multiplex si možno pomýliť s migrénou
Jednou z najčastejších príčin omylov býva migréna. U časti pacientov trpiacich migrénovými bolesťami hlavy možno na magnetickej rezonancii pozorovať nešpecifické zmeny v bielej hmote mozgu, ktoré sa niekedy nesprávne interpretujú ako demyelinizačné ložiská pri skleróze multiplex. Podobné diagnostické ťažkosti sa môžu vyskytnúť aj u ľudí s nešpecifickými zápalovými ochoreniami čriev či u pacientov podstupujúcich určité terapie.
Existuje aj skupina ochorení, ktoré dávajú neurologické príznaky aj zmeny na magnetickej rezonancii pripomínajúce sklerózu multiplex. Patrí sem spektrum neuromyelitis optica a ochorenie spojené s prítomnosťou protilátok proti MOG. Pri týchto chorobách možno v krvnom sére pacientov zistiť charakteristické protilátky, ktoré ich od sklerózy multiplex jasne odlíšia. Medzi zriedkavejšie príčiny omylov patria aj genetické ochorenia, napríklad CADASIL.
Dôsledky môžu byť vážne
Nesprávna diagnóza znamená, že skutočná príčina zdravotných problémov zostáva nerozpoznaná a pacient nedostáva liečbu určenú pre ochorenie, ktorým naozaj trpí. Pri neuromyelitis optica môžu byť niektoré lieky používané pri skleróze multiplex neúčinné, dokonca môžu stav pacienta zhoršiť. Ak pacient sklerózu multiplex v skutočnosti nemá, býva zbytočne vystavený aj vedľajším účinkom liečby ovplyvňujúcej imunitný systém.
Odborníčka pripomína, že dnes je prognóza pacientov so sklerózou multiplex výrazne lepšia ako pred desiatimi či dvadsiatimi rokmi. Ak má pacient pochybnosti o diagnóze, je vhodné skonzultovať stav s ďalším špecialistom a požiadať o opätovné posúdenie zdravotnej dokumentácie. „Najdôležitejšie je hľadať odpovede u skúsených lekárov, nie v internetových vyhľadávačoch či na sociálnych sieťach,“ uzatvára prof. Kalinowska.
